面肌痉挛(facial spasm) 是以阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病。
【病因：以神经炎症、神经血管压迫，神经损伤为主要原因，但确切的机制尚不清楚。有人认为是中枢刺激面神经的异位兴奋或伪突触传导引起，痉挛时肌肉放电较随意肌收缩时频率为高，面神经水肿或因神经变性产生纤维间人工突触。常见的神经受压原因有:锥体骨的突出,肿瘤, 动静脉畸形, 面神经进入脑干处被血管压制。诱发痉挛的因素有膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张与不安、疲劳、面部随意运动、饮食、眼睛过度疲劳等。
经常易怒、暴躁、精神紧张、焦虑、烦躁等一些不良的情绪也是面肌痉挛发病的一个关键点
面肌痉挛一般特点
【临床表现】
女性多于男性，20岁以后发病，40~50岁者居多。
2.面肌痉挛的特点为阵发性, 一侧面肌痉挛，无其它神经系统异常的表现。起初多为眼轮肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼脸和口角,整率范围不超过面神经支配区。大部分是单侧性，睡眠过程中也可出现痉挛，无压迫感，不能自控。精神紧张或疲劳可诱发痉挛。
3.少数患者阵发性痉挛发作时，伴有面部轻度疼痛，疾病晚期可出现肌无力、肌萎缩及肌瘫痪。
【诊断】 本病主要根据病人阵发性的、不规则的、不自主的一侧面部肌肉抽搐的特点，同时无其它神经系统阳性体征来作出诊断。
解剖学基础
【鉴别诊断】
1.继发性面肌痉挛 可继发于小脑脑桥角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎延髓空洞、脑损伤、三叉神经痛，以及Jackson癫痫、皮质性癫痛面神经支配区以外出现较大的间歌性痉挛。亦可继发于面神经麻痹，其特点是有明确的麻痹(特发性面神经痉挛时也可有轻度麻痹)；②有挛缩共同运动; ③有同期性、间隔性整挛、
眼险痉挛。
2.习惯性面肌痉挛症 小儿多见，面神经支配区外也出现短暂的强迫性肌抽摘,微动可以有意识地控制住。
3.功能性眼脸痉挛 是眼轮臂肌不随意的痉挛，多为双侧性。
4.舞蹈症及手足徐动症 面肌不自主抽动，均为双侧，伴有四肢类似的不自主
面肌痉挛的特点
运动。
【治疗】
1.药物治疗 药物治疗的原则是解痉、镇静和解除焦虑。常用药物为:地西洋,一日3次;利眠宁，10mg, 一日3次；苯妥英钠, 100mg, 一日3次；痛痉宁，100-200mg, 一日3次；维生素B 100mg， 一日一次;氨甲酰苯草，100mg 一日2次。以上药物均为口服给药。
2.面神经阻滞 面神经阻滞常采用以下两种方法
(1)面神经穿刺压迫法:曲安奈德20mg、维生素B2500g、2%利多卡因2ml#合液注入，每周一次,4次为一疗程。 如两侧面肌痉挛时，先行一侧面神经压迫，治疗2个月后，再行对侧治疗。
(2)面神经分支注射法:先用2%利多卡因2ml局麻，观察有阻滞效果后用无水乙醇0.3ml注入面神经分支部位，或注人基乳孔处阻滞面神经干，副作用是可引起不同程度的面肌瘫痪，少数可发生永久性面瘫。
3.星状神经节阻滞
4.物理治疗 首用的方法有:经皮电朝激疗法、激光疗法、直线偏振光近红外线疗法等，有一定疗效，常与神经阻滞疗法配合应用。
5.手术疗法 主要有:面神经管开放术、面神经主干部分切除术、神经功合术选择性部分切除术、选择性压挫术、在显微镜下行小脑角部血管剥离术。
