一、炔雌醇环丙孕酮片的基础知识

通用名称：炔雌醇环丙孕酮片

商品名称：达英35

适应症：炔雌醇环丙孕酮片可用于口服避孕。炔雌醇环丙孕酮片也用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

二、炔雌醇环丙孕酮片的药理作用

药品为复方制剂，其组份为2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇。

由皮脂腺和毛囊组成的毛囊皮脂腺单位是对雄激素敏感的一个皮肤组成部分。痤疮，脂溢性皮炎，妇女多毛症和雄激素性脱发都是这一靶器官异常而造成的临床表现，可能的原因是其敏感性增加或雄激素的血清浓度增高。

炔雌醇环丙孕酮片中所含的两种成份都会对高雄激素状态产生有益的影响：醋酸环丙孕酮是雄激索在受体水平的竞争性拮抗剂，可以对靶细胞的雄激素合成产生抑制效应，并可通过抗促性腺效应来降低雄激素的血液浓度。其抗促性腺效应又被炔雌醇所增强，炔雌醇还上调了血浆中的性激素结合球蛋白(SHBG)的合成。结果造成了循环中游离的可生物利用的雄激素的减少。

三、炔雌醇环丙孕酮片的适用/禁忌人群

1、适用人群：

雄激素依赖性疾病人群、需要避孕者。

2、禁忌人群：

1）出现血栓形成（静脉或动脉）或有血栓形成的病史（如：深静脉血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞、脑血管意外）；存在血栓形成的前驱症状或曾有相关病史（如：短暂脑缺血发作、心绞痛）；累及血管的糖尿病；存在静脉或动脉血栓形成的严重或多重危险因素也为禁忌症；存在或曾有严重的肝脏疾病，只要肝功能值没有恢复正常；存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史；已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤；未确诊的阴道出血。

2）复方醋酸环丙孕酮片不能用于男性。

3）对药物中任何成份有过敏情况者禁用，过敏体质者慎用。

3、关于儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人的使用；

1）炔雌醇环丙孕酮片不能用于妊娠期。如果服用炔雌醇环丙孕酮片期间发生妊娠，应立即停药。

2）哺乳期也禁用炔雌醇环丙孕酮片。醋酸环丙孕酮可进入哺乳妇女的乳汁。母亲剂量的约0.2%可通过乳汁到达新生儿。

3）儿童用药要谨慎，药品只能在初潮后使用。

4）老年人不适用。药品不能用于绝经后。

四、常见用药疑问解答

1、刚流产完可以吃炔雌醇环丙孕酮片避孕吗？

早期妊娠流产后，可以立即开始服药，不需要加用其它避孕方法。 中期妊娠流产后，建议妇女在流产后第21－28天开始服药。如果开始较晚，应建议妇女在服药的前7天内加用屏障法。然而，如果已经发生性行为，在实际开始服用炔雌醇环丙孕酮片之前，应该除外妊娠，或者等到该妇女的第一次月经来潮时再服用。

2、炔雌醇环丙孕酮片可以祛痘吗？

炔雌醇环丙孕酮片对治疗痤疮有一定作用，雄激素分泌过盛是造成痤疮的主要原因。达英35的主要成份是环丙孕酮，环丙孕酮可与雄激素竞争结合受体，从而降低雄激素对青春痘的影响。

五、小康温馨提示

1、其它药物(如酶诱导剂，某些抗生素)与雌孕激素联合应用药物如炔雌酵环丙孕酮片的相互作用，可引起突破性出血和∕或避孕失败。妇女如使用上述任一药物治疗，则应该在使用炔雌醇环丙孕酮片同时，暂时加用屏障避孕方法或选择其它方法避孕。

2、正常来说饭后用药，在使用之前要看清楚说明，一般按照正常量服用，谨遵医嘱。

3、在用药期间要多关注自身的身体情况，如果有出现不适的症状，应该要及时反映给医生。