最近刘奶奶工作室接到一位妈妈的咨询：
荨麻疹 （图片来源：患者案例）
她家宝宝今年4岁多，7月份因为接触儿童化妆品后出现全身皮疹伴有瘙痒，去医院诊断为荨麻疹，在医院治疗了十几天后，荨麻疹症状有所减轻。
我一看这小宝宝面部两侧、额头上都是小红疹，就问妈妈：“抹药前去看过大夫吗？”
随后宝宝又重新恢复了活力，虽然荨麻疹反复发作，但症状比较轻，没有重视持续吃药。
8月因为北京下雨后全身皮疹再次加重，以躯干最为明显，有轻微腹泻腹痛，经常在夜间和清晨身上瘙痒不止，孩子烦躁不安。
根据这位妈妈提供的化验资料以及病程，最后诊断这个孩子是患上了慢性荨麻疹。
什么是荨麻疹？
荨麻疹是一种过敏性皮肤病，也是儿童最常见的疾病之一，荨麻疹的疹子医学上叫“风团”。荨麻疹最初是皮肤瘙痒，随后出现风团、呈鲜红色或苍白色，少数患者有水肿性红斑。
荨麻疹（图片来源：患者案例）
风团大小形态不一，发作的时间不固定，来得快去得也快，少数可数天后消退，不留痕迹，但容易再次发作，一天中可能会出现数次。
小儿荨麻疹有急性和慢性之分，病程小于6周的为急性荨麻疹，一次治好了就很少复发；病程大于6周的为慢性荨麻疹，一停药就复发，反反复复，非常折磨孩子，家长也最不知所措。
哪些因素容易引起荨麻疹？
虽然荨麻疹是比较常见的儿童皮肤病，但是病因却是多种多样的，病因分为外源性和内源性两类。
外源性因素多为暂时性，包括药物、食物、食物添加剂、物理刺激、昆虫叮咬、 吸入物、植入性物质以及运动等。
内源性因素多为持续性，包括感染、精神紧张及内分泌改变、内科疾病、遗传因素等。
其中临床上比较常见的引起上孩子荨麻疹的病因主要是感染、食物过敏以及室内外温差导致的出汗汗液蒸发等。
慢性荨麻疹的病因更是错综复杂，常常不是一个固定的原因，而且也常常找不出原因，就算宝宝查了过敏源后，严格忌口了过敏的食物，也可能会经常发作。
宝宝有这些症状，请一定尽快到医院就诊
荨麻疹（图片来源：患者案例）
绝大多数的荨麻疹都不是急症，家长不用过度惊慌。但荨麻疹除了瘙痒的不适症状之外，一些孩子还会出现水肿、腹泻等其他症状。如果有以下几个症状建议家长尽快到医院就诊：
1）孩子有窒息的表现
比如喉咙发堵、急促、呼吸困难、脸色发白，呼气的时候可听见喘息声、哮鸣音等，这是宝宝过敏引起的喉头水肿，非常危险，家长一定要分秒必争，尽快就医。
2）孩子有高热、感染的表现
有些急性荨麻疹是由感染引起的，如果宝宝全身感染较重，高热、精神状态不好，恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重怕冷等，一定及时就医控制感染。
如果不能立刻看皮肤科，请到急诊紧急处理。
反复发作的荨麻疹，一停药就起！
该怎么办？如何用药？
急性荨麻疹由于风团一会儿就会自己消退。
一般外用药建议抹炉甘石止痒，没有必要抹激素，以免有副作用。
口服药：一般建议选择二代抗组胺药物，最常用的有盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定或氯雷他定。
反复发作的慢性荨麻疹至少用药1个月！
前面我们说了，反复发作的荨麻疹病因很复杂，不是简单的查过敏源能找出来的，所以我们重点放在治疗控制症状上，家长在用药时要注意这几点：
1） 记住荨麻疹的用药原则
早期足量，完全控制住后缓慢减量，如有反复适当加量，最终可减停。
举个例子：
如盐酸西替利嗪滴剂，早期早、晚各5滴；
完全控制一周后，早、晚各4滴；
完全控制一周后，早、晚各3滴
……
直到减停。
一般一个疗程在1-3个月左右，注意减药过程中如果病情有加重，可以立即增加到先前的剂量维持住，然后再慢慢开始减量。
减药的过程可以根据孩子的实际情况增减，如果病情好得快，可以减得快一些，好得慢可以慢一点减。
2） 荨麻疹治疗期间，这些情况，比如呼吸道感染、消化道感染、打疫苗、添加辅食都可能会加重病情。
家长不要惊慌，如果遇到感染或打疫苗，可遵医嘱提前适当增加剂量，做好充分的准备。
3） 不要排斥抗过敏药物。
其实抗过敏的药物一般还是很安全的，临床中有些孩子吃过1年以上的情况，并没有发现明显的副作用。
当然如果家长有疑惑，也可向专业医生咨询，大多数遵医嘱用药都是很安全的。
总之，荨麻疹是个常见病，大部分没有生命危险，大部分也能控制得很好，家长不要操之过急过分担心，不会影响宝宝生长发育。对于慢性荨麻疹一定要去正规医院，寻找合适的治疗方案改善症状，减少复发。
