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深圳医保为什么查不到余额(每个月都交社保,医保卡账余额却是0元,怎么回事?)

2023-11-14850

小易经常在后台被问:


小易,明明我缴纳了社保

为什么自己医保账号却显示余额为零?

而且也不能刷卡买药呢?

那么接下来

就让小易为大家讲解一下吧!


一、明确自己是否缴纳的是职工社保


一般来说,只要正常缴纳职工社保,每个月都会由当地社保拨付一笔资金进个人医保账户。


但是注意!


如果发现个人职工医保账户中余额为零,很有可能是因为你缴纳了深圳第二三档医保。



❶ 参加深圳基本医疗保险一档(原综合医疗),则拥有医保个人账户,在任意定点医疗机构均可看门诊,费用由医保个人账户支付;


个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。


❷ 参加深圳基本医疗保险二档(原住院医疗)和基本医疗保险三档(原劳务工医疗),则没有医保个人账户,只能在绑定的医疗机构看门诊,费用由统筹基金按照医保办法相关规定支付。


二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。


除深圳医保的二三档外,还有东莞:


东莞的社保分档位,金卡才有个人账户,银卡是没有个人账户的。


银卡为基本医疗保险,金卡为补充医疗保险。参加了补充医疗保险可享受住院补充医疗保险、医保个人账户和特定门诊。


除此之外,其他城市的职工医保一般都有个人账户。


如果缴纳成功却查询不到进账,一般为查询方式不正确或社保系统运行问题,再过一段时间查询即可。


目前查询医保卡余额的方式包括:

1、拨打12333查询;

2、登录所在城市的社保查询系统进行查询;

3、在支付宝、微信等第三方平台绑定社保卡后,也可以直接查询余额。


二、以灵活就业人员身份参保

灵活就业人员按照最低档缴费的不设立医保个人账户。


每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例。


三、城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险由于缴纳的基数低,全部钱都进入统筹账户,用于住院费用的报销,没有形成个人账户费用。

小易提示:

即便个人账户没有钱,也不会影响我们报销的。


因为报销涉及的是统筹账户里的钱,即使医保卡内一分钱也没有,只要我们的医保处于正常缴费状态,就可以享受医疗报销的。只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能用医保卡支付。


职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高,而且缴纳一定年限,可以获得终身医疗保障。


如果条件允许的话,可以考虑购买职工社保哦。

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